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繼2月13日赤道幾內亞確認該國首次爆發(fā)馬爾堡病毒病(Marburg virus)后，西班牙巴倫西亞省衛(wèi)生部門2月25日報告，當?shù)匾舶l(fā)現(xiàn)西班牙第一例馬爾堡出血熱(MHF)疑似病例，病人本月早些時間旅居過爆發(fā)馬爾堡出血的非洲國家赤道幾內亞。病毒兩字時刻撬動人們敏感的神經，就在2月14日Nature上刊登了一篇：Marburg virus outbreak: researchers race to test vaccines，討論測試處于不同開發(fā)階段的馬爾堡疫苗的可行性。
馬爾堡病毒是馬爾堡病毒病(Marburg virus disease)的病原體，馬爾堡病毒(Marburg virus)和埃博拉病毒(Ebola virus)同屬絲狀病毒科 (Filoviridae)，為單股負鏈RNA病毒。病毒體呈多態(tài)性，有時呈分支或盤繞狀，盤繞成“U”或“6”形狀或環(huán)形。病毒顆粒直徑為80nm，長度700-1400nm，表面有突起，有包膜。病毒基因組RNA長約19kb，編碼7種病毒蛋白。
Fig 1.Negative-stranded RNA linear genome, about 19 kb in size. Encodes for seven proteins.
馬爾堡病毒(Marburg virus)中心是螺旋核糖核衣殼，由包裹著核蛋白（NP）聚合物的基因組RNA組成。與核糖核蛋白相關的是RNA依賴性RNA聚合酶（L），聚合酶輔因子（VP35）和轉錄激活因子（VP30）。核糖核蛋白包埋在基質中，由主要基質蛋白（VP40）和次要基質蛋白（VP24）組成。這些顆粒蛋白被源自宿主細胞的脂質膜包圍。膜上錨定了一種糖蛋白（GP1，2），從表面凸出7至10nm的尖峰。
Fig2.oFilamentous, greatly variable up to 1400 nm in length. Diameter is about 80nm
馬爾堡病毒病流行病學以及臨床癥狀
馬爾堡病毒(Marburg virus)潛伏期由2天至21天不等。馬爾堡病毒引起的疾病發(fā)病突然，伴有高燒、嚴重頭痛和嚴重不適。嚴重的水樣腹瀉，腹痛和痙攣，惡心和嘔吐可在第三天開始。嚴重的出血表現(xiàn)在癥狀出現(xiàn)后5至7天內出現(xiàn)，致命病例通常有某種形式的出血，往往來自多個部位。在致命病例中，死亡最常發(fā)生在癥狀出現(xiàn)后8至9天之間，通常出現(xiàn)嚴重失血和休克。
在疾病的早期，馬爾堡出血熱(Marburg hemorrhagic fever,MHF)的臨床診斷由于臨床癥狀的相似性而難以與許多其他熱帶發(fā)熱性疾病區(qū)分開來。需要排除其他病毒性出血熱，包括埃博拉病毒病，以及瘧疾、傷寒、鉤端螺旋體病、立克次體感染和鼠疫。實驗室確診可通過不同的試驗進行，如抗體捕獲酶聯(lián)免疫吸附試驗、抗原捕獲檢測試驗、血清中和試驗、逆轉錄酶聚合酶鏈反應試驗、電鏡檢查、細胞培養(yǎng)分離病毒等。
馬爾堡早期爆發(fā)以及本次傳播路徑
馬爾堡出血熱最先有記載的爆發(fā)是在1967年的德國馬爾堡，31人染病，病癥亦因此而以該地命名，之后在法蘭克福及貝爾格萊德亦有病例。31名感染者中，25人是直接感染，當中七人死亡。直接染病的人多是因為接觸當?shù)貙嶒炇覂热居星嗪锊〉暮镒佣虏?，故此我國也稱其為青猴病病毒。2004-2005年安哥拉爆發(fā)馬爾堡病毒，造成了374名確診患者中，有329人死亡，死亡率將近90%，該病毒在非洲的廣泛傳播。
埃及果蝠被認為是馬爾堡病毒的天然宿主，病毒隨后會通過病毒傳播給人類。馬爾堡病毒通過直接接觸(通過破損的皮膚或粘膜)感染者的血液、分泌物、器官或其他體液，以及接觸被這些液體污染的表面和材料(如被褥、衣物)，在人與人，以及人與牲畜之間傳播。
Fig 3. Outbreak history of Marburg virus.
本次馬爾堡病毒傳播路徑：
赤道幾內亞衛(wèi)生和社會福利部報告了一些疑似出血熱患者的死亡。
塞內加爾達喀爾巴斯德研究所的一個樣本經實時聚合酶鏈式反應(RT-PCR)確認為馬爾堡病毒陽性。
累計病例數(shù)為9例，包括1例確診病例、4例疑似病例和4例疑似病例。所有病例均已死亡，1例在衛(wèi)生機構死亡，另外8例在社區(qū)死亡。衛(wèi)生保健工作者中沒有病例。目前正在對34名接觸者采取后續(xù)行動。
據世衛(wèi)組織介紹，以往馬爾堡出血熱疫情致死率在24%到88%之間，具體取決于毒株種類和病例管理?，F(xiàn)階段，還沒有疫苗或抗病毒治療被批準用于治療這種病毒，但支持性護理——口服或靜脈補液——以及對特定癥狀的治療可以提高生存率。目前正在評估一系列潛在的治療方法，包括血液制品、免疫療法和藥物療法。
針對本次疫情世衛(wèi)組織指出，使用隔離等控制措施可能會迅速結束赤道幾內亞的疫情，這對居民來說是個好消息。但針對馬爾堡病毒疫苗，世衛(wèi)組織在上周早些時間展開討論。已知的所有候選疫苗都是病毒載體疫苗，并且在研疫苗部分已進行過動物體（主要是猴子）實驗，實驗數(shù)據表明都能對馬爾堡病毒病提供強有力的保護。然而數(shù)量上只有幾千劑，不能滿足大量實際接種。故此有專家呼吁，希望能夠盡快在赤道幾內亞政府合作選擇合適的疫苗進行試驗用以收集數(shù)據應對更大規(guī)模的疫情爆發(fā)。
埃博拉、馬爾堡、新冠、猴痘，人類一次次面對病毒發(fā)起的挑戰(zhàn)。就像小說《血疫》中描述的一樣，高危的病毒會像獵食者一樣，有時候會埋伏很長時間，而后突然暴起襲擊。唯一能拯救人類命運的只有相信科學。
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