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【一文搞定系列】在朋友圈狂飆的甲流和諾如病毒,還傻傻分不清楚?

發(fā)表時間:2023-03-16 訪問次數(shù):392

 

根據(jù)中國國家流感中心3月8日發(fā)布的《中國流感監(jiān)測周報》監(jiān)測數(shù)據(jù),2023第9周,南、北方省份流感病毒檢測陽性率持續(xù)上升,以A(H1N1)pdm09(季節(jié)性甲型H1N1流感病毒)為主、A(H3N2)(季節(jié)性甲型H3N2亞型流感病毒)共同流行。2月27日-3月5日共報告720起流感樣病例,近日我國部分地區(qū)又出現(xiàn)諾如病毒感染。甲流、諾如病毒這些季節(jié)性傳染病的聚集性發(fā)生,也引起了大家的高度關(guān)注。那么,面對來勢洶洶的季節(jié)性傳染病,我們應(yīng)該如何分辨?

 
關(guān)于甲流

甲型流感病毒(Influenza A virus,IAV)是每年季節(jié)性流感的主要病原體,也是全球兒童急性呼吸道感染的重要病毒性病原。它包膜包裹著內(nèi)部遺傳物質(zhì)和蛋白 (RNA,聚合酶復(fù)合物,核蛋白),表面“小刺”主要是兩種糖蛋白,血球凝集素(Hemagglutinin,HA)和神經(jīng)氨酸酶(Neuramidinase,NA)。

微信截圖_20230315135204.png

 

甲型流感病毒基因組結(jié)構(gòu)

 

表面的抗原是流感病毒入侵細胞的武器,通過HA“抓住”細胞,通過NA切斷與細胞的結(jié)合,去尋找下一個目標(biāo)。根據(jù)主要HA和NA序列的相似性,甲型流感病毒可分為18個HA亞型 (H1至H18)和11個NA亞型(N1至N11),表面抗原也是亞型命名的根據(jù)。

 
關(guān)于諾如病毒

諾如病毒(Norovirus, NV),又稱諾瓦克病毒(Norwalk Viruses, NV)是人類杯狀病毒科(Human Calicivirus, HuCV)中諾如病毒屬的一種病毒。該病毒病原于1968年首次從美國諾瓦克市暴發(fā)的急性腹瀉患者的糞便中分離出來。此后,世界各地陸續(xù)自胃腸炎患者糞便中分離出多種形態(tài)與之相似但抗原性略異的病毒樣顆粒,均以發(fā)現(xiàn)地點命名,如:Hawaii Virus(HV)、Snow Mountain Virus(SMV)、Mexico Virus(MxV)和Southampton Virus(SOV)等,先被稱為小圓結(jié)構(gòu)病毒(Small Round Structural Virus, SRSV),后稱為諾瓦克樣病毒(Norwalk-likevirus, NLV)。經(jīng)過人們不懈的研究,終于發(fā)現(xiàn)此病毒為一組形態(tài)相似、抗原性略有不同的病毒顆粒,也是引發(fā)急性病毒性胃腸炎(AGE)的主要原因。最終于2002年8月第八屆國際病毒命名委員會批準該病毒名稱為諾如病毒(Norovirus, NV)。而在1995年,中國報道了首例諾如病毒感染,之后全國各地先后發(fā)生多起諾如病毒感染性腹瀉暴發(fā)疫情。

 

諾如病毒粒子3D模擬結(jié)構(gòu)

 

諾如病毒直徑約為26~35nm,無包膜,表面粗糙,球形,呈二十面體對稱;現(xiàn)有樣本均為急性胃腸炎病人的糞便中分離,目前不能在細胞或組織中培養(yǎng),也沒有合適的動物感染模型;基因組為全長約7.7k的單股正鏈RNA。

 
關(guān)于新冠病毒

新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)是導(dǎo)致過去3年COVID-19大流行的病原體,是一種新型的β冠狀病毒。最近廣泛流行的主要毒株“地獄犬”XBB.1.5和“雙頭犬”CH.1.1均由奧密克戎亞種BA.2變異株突變或重組產(chǎn)生。

 

奧密克戎亞種BA.2及其變體

 

以XBB毒株為例,XBB亞型的變異峰值位點有14個,其中包括N端結(jié)構(gòu)域(NTD)中的5個位點,以及受體結(jié)合結(jié)構(gòu)域(RBD)中的9個突變。RBD上的大量突變使XBB亞型毒株獲得了更強的免疫逃逸能力。

XBB毒株突變示意圖

 
關(guān)于感冒

感冒是指由病毒引起的急性上呼吸道感染,根據(jù)病原體的不同可分為流行性感冒(簡稱流感,如甲、乙、丙三型流感病毒)和普通感冒(病原體多達一百種其他病毒,以鼻病毒、冠狀病毒最常見)。普通感冒常見的致病病原體是人鼻病毒(Humanrhinovirus,HRV)。HRV首次在1956年由Pelon等人用組織培養(yǎng)的方法從普通感冒病人鼻咽分泌物中分離出來。HRV形態(tài)結(jié)構(gòu)呈球形,直徑為15—30nm?;蚪M是單鏈、正鏈RNA長約7500個核苷酸,其中只有一個讀碼框,長約6500個核苷酸。

HRV病毒基因結(jié)構(gòu)

 
 
 

一圖看懂四大傳染病區(qū)別

 

對這幾種常見病毒的蛋白結(jié)構(gòu)初步了解后,這幾種病毒有哪些異同點?面對周圍“感冒”的小伙伴們,我們又如何區(qū)分是流感、普通感冒、諾如病毒或者新冠感染呢?其實,當(dāng)我們或身邊的家人朋友出現(xiàn)流感樣癥狀時,最準確的是進行病毒核酸或抗原檢測。但其實,從癥狀上我們也可以初步進行判斷。

  流感 普通感冒 諾如病毒感染 新冠病毒感染

病原體

甲/乙/丙三型流感病毒

鼻病毒/冠狀病毒等

諾如病毒

新型冠狀病毒

季節(jié)性

有明顯季節(jié)性

無明顯季節(jié)性

有明顯季節(jié)性 有季節(jié)性特點

傳染性

相對較強 相對較弱 易感易傳染 相對較強

發(fā)熱程度

多高熱,可伴發(fā)寒 不發(fā)熱或少熱 偶現(xiàn)發(fā)熱 多高熱或發(fā)熱

癥狀

流感呼吸道、全身癥狀為主。起病急,以突然發(fā)熱、咽痛、咳嗽、肌肉酸痛、全身乏力為典型癥狀

癥狀大多較輕,高熱、肌肉酸痛、胃腸道癥狀少見 嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀為主,也可出現(xiàn)發(fā)熱 癥狀十分類似于流感,有幾率出現(xiàn)嗅覺味覺失靈
 

甲流、感冒、諾如、新冠四大疾病區(qū)分

病毒研究抗體產(chǎn)

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小普溫馨提醒,針對季節(jié)性高發(fā)疾病,尤其對于兒童和老人的重點人群,預(yù)防是重點。日常生活要勤洗手,戴口罩,少去人群密集不通風(fēng)場所。如感染甲流后出現(xiàn)嗜睡、高燒不退、嘴唇發(fā)青、呼吸也很困難等這些癥狀,一定要及時就醫(yī)。切莫大意,以為是感冒,就隨便吃藥,延誤治療導(dǎo)致病情加重。

 
 
關(guān)于我們

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關(guān)于AntibodySystem

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